过燕萍医生的科普号

2016-06-15 天津环湖康复中心 关爱卒中患者 帕金森病人洗澡时建议 选择淋浴房而不是浴缸，因为淋浴房与浴缸相比更容易出入。如果家里只有浴缸没有条件安装淋浴房，浴缸长凳可以帮助你更容易进出浴缸。 淋浴凳可以让患者在淋浴时坐下，这样可以减少患者的体力消耗，也可降低患者的跌倒风险。 可以用多个小毛巾来擦干身体，而不是用一条大浴巾。浴袍也可以帮助患者很好的擦干身体。 关于洗澡安全 淋浴房或浴缸周围应该安装扶手，这样可以方便入浴和出浴。扶手的安放位置可以咨询康复相关医务人员。不要把毛巾架，水龙头等当扶手进行扶持。 用浴帘取代浴缸和淋浴房的门。浴帘安装在浴缸内，这样可以防止弄湿长凳和浴室地面，以免滑倒。 洗浴时，请先坐在浴登或浴缸里，然后一只手握住花洒喷头，这样可以更安全的调节出水方向、水流和水温，避免出现烫伤。 所有浴缸和淋浴房都应该安放一个橡胶防滑地垫，如果有地上铺有浴毯，也建议在浴毯下面安放橡胶质地的地垫。 不建议直接使用香皂，因为香皂又滑有不好握住。一旦掉在地上还会在地上留下一条容易打滑的痕迹。可以用按压式浴液，也可以用绳子拴住香皂。如果你很喜欢用香皂，可以试试下面的方法：拿一只旧的长筒袜，把香皂放在里面，另一头系在扶手上，这样香皂在尼龙袜里面更容易起泡，而且香皂也不容易从手中掉落。 浴室里面安装小夜灯，防止夜间跌倒。 如果自己一个人在家洗澡时，建议浴室里面放一个无绳电话，一点出现紧急情况，可以打电话给家人或急救中心。 以上内容翻译自美国帕金森病基金会《Activities of Daily Living: Practical Pointers for Parkinson’s Disease》。

帕金森病患者的饮食治疗原则营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：食物多样，愉快进餐。一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。 多吃谷类和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。 经常适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质，钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。 限量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。 每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。 服药半小时后进餐。通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。 另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。饮食治疗个体化由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

各位患友好：“今天小雪了，天气恶劣，出行不便，注意保暖避免感冒的同时，还要积极治疗哦！为了避免路途遥远挂号困难，以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样、恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好

来自欧洲帕金森病协会的科普文章——预防跌倒 2016-07-24 原文来源：EPDA PUMCH帕友家园 跌倒是PD患者及家属最为头痛的问题之一，除了躯体的受伤还有可能会导致心理上对行走的恐惧，让我们跟随EPDA的指导，正确认识、尽量预防跌倒，当真的跌倒时，学习最有效的处理方法。 PD患者跌倒的原因 √姿势异常：随着PD病情进展，患者会呈现弯腰前屈的行走姿势，这使其很容易跌倒。 √平衡障碍：PD易累及患者控制行走、保持平衡的脑部区域（基底节和脑干），使得患者难以完成正常的姿势调整反射。举个例子：PD患者行走伴随动作减少，因此在不平坦的地面行走、站立不稳时难以伸出双臂保持平衡；当被绊倒时也难以通过小碎步移动来再次建立平衡（门诊查体时的“后拉试验”就是为了检测这一点的）。前述两项是最常见的导致跌倒的原因。 √肌肉力量下降：肌肉无力会导致患者前屈前倾的更为厉害，因此也间接增加了跌倒的风险。在平素生活中一定要坚持力所能及的锻炼，避免肌肉萎缩无力，也可进一步避免关节僵直挛缩。 √冻结步态：所谓“冻结”，就是在行走时突然停住、无法动弹或开始走路时起步困难，病人会觉得就像自己的双脚被粘在了地上，这种现象可持续数秒或数分钟，也会让患者感觉不稳、增加跌倒风险。 √体位性低血压：当我们从躺着或坐着改变体位至站立时，血管可通过自主神经系统进行自动调节，从而维持血压稳定。但当某些状态下这种调节功能会失效，如脱水、疾病或药物副作用等，这种情况下站立姿势时头部血供减少，患者会觉得头晕，甚至会导致晕厥或跌倒。因此在改变体位时一定要慢慢来，切莫突然站起、开始行走。血压问题既可以是PD本身表现，也可以是某些治疗药物的副作用，此外其他一些药物，比如抗高血压药物也会导致类似症状，还需仔细区分。一旦出现前述表现，一定要告知医生，一起明确原因，必要时调整药物使用。 √视力障碍：一些PD患者可出现视力问题，如视物模糊或辨距困难。这会增加患者越过障碍物或穿过狭小空间时的危险性。如果出现了视力相关问题时，一定要告知医生，因为其可能是某些PD治疗药物的副作用，可通过调整药物而解决。当然，定期视力检查也是十分重要的。 √家及工作中会遇到的危险：通过细心计划和安排，很多跌倒是可以避免的，物理医学治疗师可帮助你实现这一点。很多跌倒发生在患者急于去厕所的过程中，尤其是晚上，这点尤为值得注意。 PD患者如何减少跌倒的发生？ √视力问题：1）如果患者存在视力问题，首先应当去眼科门诊就诊。2）如果存在辨距问题，可使用手杖，它可以帮助你在上下楼时判断楼梯高度，另外楼梯扶手也能起到重要的维持平衡作用。 √行走拐弯时，尤其是两只脚互相绊住时最容易跌倒，可以转弯时将动作分解，先把脚转过来，再转动身体适应脚的位置，一小步一小步慢慢转过来。 √行走时拎着东西会增加维持平衡的难度，因此应该：1）尽量将东西放在衣服口袋里或者使用斜跨包（从肩部跨过去放在对侧的那种）。2）在平坦区域可使用手推车放置物品、维持平衡。但这一方法因人而异，手推车可以提高行走速度，因此对某些患者来说更增加危险系数。 √站立完成动作对维持平衡的要求更高（比如在洗手池前站着洗脸），此时尽量使用高凳或座椅，坐位时跌倒的风险更低。 √仰头上看时因为姿势维持不良，经常会导致后退、容易跌倒，此时如果一定要上看或找寻高处物体时，应一条腿先向后退一步，将重心放在这条腿上尽量保证重心稳定。 √对物体位置辨别不良，比如去够或上举一个东西时，很容易跌倒。因此当你取物时应尽可能的靠近物体，用另一只手扶住周围的固定物体（如坚固的台面、墙壁等），以免跌倒。 √行走时突然有声响、和他人讲话或其他干扰都可能影响平衡而跌倒。因此PD患者行走时一定要专心致志，充分集中注意力！ √当穿过狭小的空间、人多的地方时“冻结”现象更易发生，此时物理康复治疗是很有用处的。比如在“冻结”现象发生时，使用声音或音乐节律、视觉或触觉节律刺激，重启行走动作等，详细可咨询物理医学康复科医生。 跌倒时该怎么办？ 首先需检查自己是否受伤！ 如果受伤了，应该： 1）寻求帮助：通过使用口哨、家用个人报警系统或电话叫人帮忙，大力敲击地板或墙面吸引他人注意力，如果有电话的话尽快拨打急救电话。 2）如果受伤很重，切莫轻易移动。 3）用毯子、大衣或可及范围内的所有衣物保暖。 4）如果你不得不在地上躺一段时间，可以的话适当活动下手脚、向两侧轻轻翻滚，避免某一肢体或一侧身体长时间受压。如果你摔倒在坚硬的地面上，条件可以的话尽量爬到有地毯或其他较柔软的地方。 如果你没有受伤，应该： 1）一旦你恢复了一点，翻身趴在地上，用手和膝盖着地，爬到坚固结实的家具旁边，比如沙发和床。 2）面对这个用于支撑的家具，用手扶着跪在地上，将更有力的那条腿向前挪动，借力抬腿屈膝，让这只脚脚面着地。 3）身体前倾，重心前移至前面那条腿上，用力拉支撑物体，让另一条腿也站起来。 4）转身坐在沙发或床上。 5）先坐着歇一会再站起来。 翻译总结：北京协和医院神经内科 徐丹。图片均来自网络。 如需转载，请联系我平台获取同意

【专家】还要怕不怕高胆固醇饮食？——解读新版《美国居民膳食指南》 这是一个老话题了，2015年曾经吵得沸沸扬扬。几个月后经过多位专家辟谣，本来已经平息了，可是近日又炒作起来，仿佛控制胆固醇的做法是弥天大谎、是天大阴谋。 于是把此前写过的一段文字再次搬出来，以正视听。 　 第8版《美国居民膳食指南》于2015年秋季正式发表。多年以来该指南一直建议将每日膳食中胆固醇摄入量控制在300 mg以下，但新版指南将不会继续设定饮食中胆固醇摄入量的限定标准，其理由是迄今并无充分证据表明饮食胆固醇摄入量与心血管事件风险增高存在必然的内在联系，也无临床研究证实严格控制饮食胆固醇摄入可以降低不良心血管事件发生率。 这一变化必将对美国居民的饮食结构产生显著影晌，甚至对我国居民的饮食管理理念产生一定影晌。 　 我们是否应该限制饮食胆固醇摄入？这需要从以下几个方面分析： 1胆固醇与心血管疾病 上世纪60年代，美国 Framingham 心脏研究首次通过流行病学研究证实高胆固醇血症与冠心病发病密切相关。以我国人群为基础的研究显示，总胆固醇水平与缺血性心血管疾病发病风险呈连续正相关。从3.6 mmol/L开始，随着总胆固醇水平的增高，发生不良心血管事件的风险逐渐增高。与总胆固醇6.2 mmol/L时，其风险增高200%。 百年经典学说“胆固醇理论”认为，胆固醇是动脉粥样硬化病变的主要成分，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化病变。只要将循环中胆固醇水平控制在足够低的水平，就能够显著降低发生心血管病的风险；反之亦然。 2循环中胆固醇的来源 　 人体血循环中胆固醇主要来自于两种途径，即体内（肝脏与外周组织）生物合成和饮食摄入。其中体内合成约占70%～80%左右，饮食摄入约占20%～30%左右。 因此，为控制循环中胆固醇水平也应从这两个环节入手，即减少体内合成（此即他汀类药物的作用机制）并控制食物摄入。成人每日从食物中摄入约200 mg即可满足正常生理需要（并非食物中全部胆固醇均能被吸收，正常饮食情况下胆固醇吸收率仅为30%左右）。 由此可见，虽然决定体内胆固醇水平的主要因素是肝脏的生物合成，但饮食中胆固醇摄入量也会对此产生很大影响。 3美国新指南的建议是否合理？ 美国新指南并未否认饮食中过多摄入胆固醇是有害的，之所以取消摄入上限，是由其制订指南的方法学所决定的。近年来美国各种指南的制订过程中“唯临床试验独尊”现象日渐突出，只要没有被随机化临床试验证实的做法均较少推荐。换言之，虽然该指南制订者认为过量胆固醇摄入是有害的，但是由于缺乏研究证据支持300 mg/d 这一上限，因而取消这一建议。 由此看来，不能将此举误解为过多摄入胆固醇无害。 4哪些食物中胆固醇含量高 　　每100 g食物中胆固醇含量超过1000 mg的食物有动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋、鸡蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、动物肝肾肥肠等内脏的胆固醇含量均较高（超过100 mg，其中100 g鸡蛋中胆固醇含量约600～700 mg）。 这些食物可以适量食用，但不宜过多，长期大量使用肯定会增高循环中胆固醇水平。 内容来源：郭艺芳心前沿 原标题：真的无需再怕高胆固醇饮食？——解读新版《美国居民膳食指南》

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美国健康饮食指南（2015-2020） 2016-04-15 神医来了 首都医科大学宣武医院神经内科 美国卫生部与农业部联合在美国医学会杂志（JAMA）上发布第八版（2015-2020）美国人健康膳食指南。该指南的发布，旨在促进国民健康，预防饮食相关慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、肿瘤以及肥胖症。其中包括五个目标以及13项建议，此外，特别限定了碳水化合物、饱和脂肪、食物胆固醇以及食盐的摄入。 Dietary Guidelines for Americans JAMA. 2016;315(5):457-458. doi:10.1001/jama.2015.18396. 　 建议：环境友好的饮食——减少红肉和加工肉制品。不同于旧指南，专家组并没有建议减少膳食胆固醇的摄入，并指出咖啡中的咖啡因对大家有益。 　　委员会支持更严格的限盐，认为美国人民摄入了过多的食盐。指南首次出现了限制糖类摄入，认为年轻人(过多摄入糖分的)问题特别严重。 　　美国农业部、卫生部及公共事业部将把以上建议写入了将于年底出版的2015年饮食指南。从联邦政府补贴到学校午餐，从食品标签到医生的建议，本指南将涵盖全部营养模式。 　　农业部长Tom Vilsack说：在报告最终发布之前(修改)“并没有结束”，政府将进一步采纳各方面的意见建议，可能会有所更改。 　　与2010版指南相比，新指南的重点是：多吃水果、蔬菜和粗粮；少吃饱和脂肪酸、盐和糖。 　　多吃鸡蛋没问题 　　报告指出膳食胆固醇现在被认为“是与营养过剩不相关”，是一个颠覆性的观念。最新的医学研究表明：血液中的胆固醇含量远比之前的理解要复杂得多。 　　委员会认为：摄入胆固醇与心脏病之间没有证据表明有“可预见的相关性”，但仍然建议少摄入饱和脂肪酸。早些年的报告建议饱和脂肪酸的摄入量限制在总胆固醇摄入量的10%以内。 　　对于每天摄入的胆固醇上限，或者是每天可以吃多少个鸡蛋，专家组没有给出建议。 　　当心糖类 　　由医生和营养学家组成的委员会建议，额外的糖摄入会每天增加200大卡，大约是16盎司(约合500ml)的含糖饮料。 　　建议努力推动在近几年内指导消费者避免在天然食品(比如水果和牛奶)中添加糖。 　　当前美国人从添加的糖分中摄取了13%的卡路里——每天268大卡，大龄儿童、青少年、年轻人通常摄入更多。委员会的建议是10%，专家组成员、Tufts大学营养学教授Miriam Nelson说：“这个目标触手可及”。 　　应该饮用纯净水来代替含糖饮料，而不是用低卡甜味剂来代替糖。 　　限盐要温和 　　食盐的摄入量增长迅速，一个火鸡三明治和一杯汤下平均要有2.2克食盐——这是委员会建议的每日上限，过量摄入与心脏病有相关性。 　　2010版指南建议有心脏病风险的人，食盐摄入量限制在每天1.5克。但是根据美国医学研究所2013年一份报告，没有明显证据证明每天摄入食盐小于2.3克可以得到益处。 　　鉴于现在美国人每天要摄入超过3.4克的食盐，专家组建议：如果难以达到目标，可以先试着每天减少1克的食盐摄入。 　　专家组成员、Tufts大学的教授Alice Lichtenstein指出： “新建议把注意力集中在应该在的地方。”——降低食盐摄入，并根据未来进一步的研究结果再作调整。 　　支持喝咖啡 　　报告第一次出现咖啡因，并说喝咖啡没问题，甚至对人有益。有强烈证据支持每天喝3～5杯咖啡是健康饮食，甚至可以降低患2型糖尿病和心脏病的风险。 　　还有一些忠告：不要从奶油、牛奶和糖分中获取增加的热量；同时反对超市中流行的超大杯能量饮料；建议孕妇每天饮用咖啡限制在2杯以内。 　　提倡素食 　　专家组建议更多地食用蔬菜、水量、粗粮、豆类、坚果和谷物。与当前美国大量肉食为主的饮食结构相比，以素食为主的饮食“是有益健康的，而且更加环保”。 　　报告没有阻止人们吃肉，“为了可持续的改善效果，没有食物组需要被完全消灭。” 　　总之，专家组建议少食红肉和加工类肉制品，同时在脚注中指出：瘦肉是健康饮食的一部分。北美肉食研究所对报告提出了批评，说瘦肉的益处应该突出宣传，而不是仅仅在脚注中出现。“ 　　有关肉食的建议可能获益于来自国会山的反馈。去年，国会注意到了专家组对环境的关注和农业部长Vilsack在最终指南中的“只有营养和饮食信息，不存在外来的干扰影响”的语句。 　　PS：红肉指的是在烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪。相反的，鸟类(鸡、鸭、鹅、火鸡等)、鱼、爬行动物、两栖动物、甲壳类动物(虾蟹等)或贝类(牡蛎、蛤蜊等)等非哺乳动物的肉都不是红肉，可以算作白肉。 　　以及，心血管医生曾经建议每天最多吃一个鸡蛋，老年人一周2个鸡蛋，而现在我们可以放开吃了，当然前提是没有胆囊炎。

原创 2016-01-27 Galvin JE 认知论坛 阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，它对患者的记忆、思维和行为造成损害。在美国，每年约有500万人罹患阿尔茨海默病，该病每年同时又使得1500万人卷入照料者行列。作为美国杰出神经科学家之一，佛罗里达大西洋大学Charles E. Schmidt医学院临床生物医学科学院教授、Christine E. Lynn护理学院教授James E. Galvin，提出了有关阿尔茨海默病的8个真假命题。 上期推送介绍了一种简明的测试（可以快速可靠地评价是否存在痴呆），也是Galvin教授提出的。即使是外行人也可以完成该测试，可以在3-5分钟之内完成，可以检测是否存在痴呆，而且能够区分痴呆是极为轻微、轻度、中度还是重度。 以下是有关阿尔茨海默病的8个真假命题，孰真孰假，请你自评一下对这些问题的认识（答案附后）： 1. 记忆丧失是正常老化现象。 2. 我只是有点忧伤，不要紧。 3. 记忆力出现问题的罪魁祸首一定是阿尔茨海默病。 4. 基因决定命运。 5. 体育锻炼、饮食节制以及用脑可以降低我得阿尔茨海默病的风险。 6. 鱼油、高剂量维生素、银杏和其他保健品可以有效治疗记忆问题。 7. 我的数学能力不如以前那么好，但这是在吾人意料之中。 8. 我应该为自己对社交和爱好的兴趣的减少而感到担忧。 让我们来看看Galvin教授是如何分析以上这8个问题的真假的。 1. 记忆丧失是正常老化现象。 错误。 虽然随着年龄的增长人们做事情的速度越来越慢，然而遗忘通常并非衰老的一部分。也许你会花更长之间去回忆自己把钥匙放在哪儿了，早饭吃了什么，或回忆白天的会晤情况，但是上述信息你总能回想起来，就算想不起来你也知道从哪儿能快速找到这些信息。注意，如果日常持续存在学习记忆新事物的困难，这可能是阿尔茨海默病的早期征象。有趣的是，虽然随着年龄的增长许多认知能力逐渐变慢，但是语言（学习和使用新词语）的能力终生都在成长。 2. 我只是有点忧伤，不要紧。 错误。 许多老年人都有抑郁症状。如果晚年才发生抑郁，这可能是阿尔茨海默病的早期征象，可能于可注意到的记忆丧失出现前2-3年出现。如果你感到悲伤、忧郁或沮丧，感到对自己的爱好或活动失去兴趣和精力，出现睡眠或食欲的改变，或有负罪感、感到自己没有价值、或感到自卑，那就需要就医。抑郁是一种非常可治的情况，没有人应该为此受罪。 3. 记忆力出现问题的罪魁祸首一定是阿尔茨海默病。 错误。 尽管阿尔茨海默病是导致记忆问题的最常见病因，但是它也只是其中1种情况，还有100多种情况可以影响一个人的记忆和思考能力。影响脑部的许多疾病，例如帕金森病、中风、或多发性硬化，都可以影响记忆力。影响身体其他部分的许多疾病也可以影响你的记忆，例如糖尿病、甲状腺疾病、或维生素缺乏。还有，许多处方和非处方药物，无论是它们药物自身或是药物的联用，也可以影响记忆、思考、注意力和专注力。咨询医生认知情况时应该带上自己所有的用药信息（包括非处方药物、维生素、保健品），以便医生能够更好地了解您的病情。 4. 基因决定命运。 错误（部分错误）。 许多记忆障碍疾病，例如阿尔茨海默病，是散发的，即它们在老年群体中的发生是随机的。一些研究表明，如果你的母亲患有阿尔茨海默病，你罹患阿尔茨海默病的风险将增加，但最大的危险因素仍然是年龄。85岁的老年人中约有半数罹患阿尔茨海默病，当然这同时也意味着另一半人并不罹患该病。然而，约2-5%的阿尔茨海默病病例是由基因突变的遗传因素所致。这些病例中多数为早发型（发病年龄

调控九大危险因素预防阿尔茨海默病 2015-11-25 郁金泰 阿尔茨海默病防治协会 2015年11月10日美国发行量最大的健康杂志《预防杂志》（Prevention Magazine）针对阿尔茨海默病可调控危险因素研究采访了加利福尼亚大学旧金山分校神经内科记忆和衰老研究中心研究员Jin-Tai Yu（郁金泰）博士，芝加哥北岸神经病学研究所主任及北岸大学健康系统-神经学系主任Demetrius Maraganore博士和美国阿尔茨海默病协会医学和科学执行主任Heather Snyder博士，并刊文报道了如何调控九大危险因素来预防阿尔茨海默病（http://www.prevention.com/health/how-to-take-control-of-your-alzheimers-risk）： 　　阿尔茨海默病的风险因素种类繁多，它可以是你从父母那里获得的遗传因子，也可以是你每天都在重复的生活方式，对于其中大多数因素与该病的关系，即使是科学家们也未完全弄清楚。我们对该种疾病及自身患病风险忧心忡忡，最近的一项研究发现大约有20余种阿尔茨海默病可调控风险因素，这意味着我们对这种恐怖的痴呆疾病并非完全束手无策。 　　据加利福尼亚大学旧金山分校神经内科记忆和衰老研究中心的郁金泰博士称，当前有很多国家投入了大量的时间、精力和金钱去探索阿尔茨海默病的发病机制及治疗策略，但关于如何从一开始去预防它发生的研究却相对投入较少。这也是为何最近涌现出大量研究试图评估早期预防措施对AD防治可能带来的巨大影响。郁金泰及其同事最近系统的研究了阿尔茨海默病的可调性危险因素，他们发现有九种风险因素与全球约2/3阿尔茨海默病患者的发病有关。该项研究的证据来源于323个既往流行病学研究，各因素涉及总样本人数均在5000人以上，该发现为我们主动采取措施预防阿尔茨海默病的发生提供了极为有力的证据支持。 　　芝加哥北岸神经病学研究所主任及北岸大学健康系统-神经学系主任Demetrius Maraganore博士说：“考虑到观察性研究本身存在一定局限性(例如，没人会通过送一批人去上学而限制另一批人接受教育从而比较两组人的痴呆发病率来检验教育水平对痴呆风险的影响)，我们尚无法得出确切的结论认为：改变生活习惯就一定能确保大脑健康。” 。“然而，在进一步研究阐明其内在本质之前，现在就作出一些利于健康的调整绝对是明智的选择。” 　　阿尔茨海默病协会医学和科学执行主任Heather Snyder博士称“关键可能是要进行小规模的多方面调整而不是仅仅改变其中某一种因素。单独坚持一种营养平衡饮食可能并不会降低你今后发生认知障碍的风险，而综合调节各种有利于脑健康的生活方式会让你最大程度地远离大脑疾病。”(The Power Nutrient Solution是历史上第一个被提出用来解决当前几乎所有主要疾病和健康问题的治本之策)。 　　那么问题来了，你应该从何处着手?以下是郁金泰博士研究所发现的阿尔茨海默病的九种可调性危险因素以及相应的利脑健康策略。 　　1.肥胖，尤其是中年肥胖。 　　如何增加AD风险：Maraganore博士称“肥胖对总体健康的坏处不言而喻。当涉及记忆功能时，肥胖可能是个体高糖和高腌制食品饮食的特征，而与之相反的一种利脑健康饮食——地中海饮食——可以使阿尔茨海默病的风险降低一半。考虑到70岁以上的老人如果坚持体育锻炼，其大脑主管记忆的区域仍然可以继续生长，肥胖也可能是个体缺乏锻炼的代表。此外，肥胖可能还会导致其它一些独立损害，这有待研究者进一步探索。” 　　应对之策：让你的体重达到健康标准并保持下去，就这么简单(然而言易行难)。尽管体重过低不会给你带来任何好处(关于这一点，将在下文进行更详细地说明)，但是在任何年龄段，维持一个“正常”体重都是值得推荐的。 　　2.体弱 　　如何增加AD风险：从另一个极端来说，营养不良所致的体重不足对你的大脑也没有任何好处，尽管研究者尚未完全阐明其中原因。其中一个可能性为阿尔茨海默病和体弱有着共同的病因;体弱也可能是阿尔茨海默病病程中先于记忆损害症状出现的早期物理体征。 　　应对之策：Maraganore博士称“如果真是这样，避免体弱并不能单纯依赖健康饮食或勤加锻炼(尽管后两者是值得推荐的)。如果一个人是因为忘记吃饭或不能自理而变得越来越虚弱，那么痴呆可能早已进展到某种程度了。体弱也可能是其它混杂因素存在的象征，例如一个人可能因为经济状况不佳或未能得到足够的社会支持而无法做到健康饮食。” 　　3.颈动脉疾病 　　如何增加AD风险：随着沿着你脖颈两侧走行的颈部动脉的内壁斑块的逐渐形成，大脑的血液供应会变得愈发减少。机体任意一器官血流受限都会引起相当明显的问题，而颈部动脉的血流不畅则会引起关键性脑细胞的损伤甚至死亡。 　　应对之策：在严重情况下，医生可能需要借助外科手术才能使堵塞的颈动脉再通。在其它一般情况下，抗斑块形成药物可能有助于清理阻塞，预防中风。但很多人可以通过改变生活习惯来调控颈动脉疾病：包括营养饮食，监测血脂、血压，积极锻炼，戒烟等。 　　4.高血压 　　如何增加AD风险：类似于颈动脉疾病，高血压可以通过损害血管，继而影响大脑血供来增加AD的发生风险。 　　应对之策：Maraganore博士建议“监测血压。大约7000万美国人患有高血压病，但仅有约一半的人会采取降压措施。标准建议是把血压降至140/90 mmHg水平以下。国家卫生研究院目前正在研究将血压降到更低是否可以显著改善大脑健康。 　　5.低教育水平 　　如何增加AD风险：Maraganore博士称“大脑犹如肌肉，长期不用，则会萎缩。但与腹肌不同——因为当你感觉腹肌松弛下坠时，可以挺胸收腹，但当你真正开始丧失脑力后，你可能再也找不回来了。学习可以促进大脑新联络的建立，获取新知识可以促进大脑维持新建立的联系。一旦你的大脑停止使用，那么它就更易遭受正常衰老所带来的一系列损害。” 　　应对之策：Maraganore博士称“提高教育水平是我们降低阿尔茨海默病全球患病率的最有力手段(美国人口总体教育水平比众多发展中国家都要高，故对于美国而言，体育锻炼是关键手段)。当然，你接受的教育年限越多，发生阿尔茨海默病的风险就越低。当然，很少有人能够抛弃一切，重返校园，但另有一些较为灵活的方式来实现继续再教育，如上舞蹈课，自学吉他，或学习一门新语言等。” 　　6.抑郁症 　　如何增加AD风险：Maraganore博士称“尽管大量研究发现抑郁症可以增加痴呆的发生风险，但其中机制尚未完全阐明。”Snyder博士称“可能的原因为：抑郁症患者常表现出的远离社会的孤立生活对患者大脑的刺激不足，或者阿尔茨海默病相关的大脑改变直接导致了抑郁症状的出现。” 　　应对之策：Snyder称“主要的措施即对症治疗。不管是通过治疗、药物、改变生活方式还是联合多种技术，最终目标都是让抑郁症患者融入社会，保持机能活跃。如果你还在为讲出你自身的情感或精神健康障碍而犹豫不决，那么就想想这或许将是你为维护自身大脑健康所迈出的重要一步吧。” 　　7.高同型半胱氨酸血症 　　如何增加AD风险：Snyder博士称“同型半胱氨酸是蛋白质降解过程中产生的一种氨基酸。其血中水平过高，通常见于摄入过多红肉的人群，似乎与炎症有关，而后者会使你更容易出现认知衰退。” 　　应对之策：尽量每周至少有一天不吃肉类。多吃绿叶蔬菜，水果和全麦谷物可能有助于降低同型半胱氨酸水平。 　　8.糖尿病 　　如何增加AD风险：Snyder博士称“从根本来说，糖尿病可以改变机体的血管功能，并影响身体各处(包括大脑)的血流状态。但最前沿的研究表明阿尔茨海默病的病因可能与大脑细胞的胰岛素抵抗有关，因此有人将AD看作所谓的“3型糖尿病”，后者可以导致毒性蛋白的累积和脑细胞的死亡。” 　　应对之策：根据哈里森互动卫生日的最新数据统计：大约2900万美国人患有2型糖尿病。其中，仅仅1/3多一点的人(35%)称其血糖水平得到了一定程度的控制，有5%的人称曾未采取任何降糖措施。即使持续血糖监测听起来很费事，但避免糖尿病并发症极为重要——这取决于你在医生指导下的血糖管理情况。 　　9.吸烟 　　如何增加AD风险：在吸烟给你带来的一系列损害中，记忆力损害尤为重要：吸烟对血管造成的损害可以造成与心脏病患者类似的斑块形成和血流改变。 　　应对之策：如果你仍未戒烟，那么不妨把阿尔茨海默病添加在你立即戒烟理由的清单之中，只要行动起来，就绝不会太晚。

脑血栓，离我们远吗？脑血栓不但影响患者身心健康，严重的甚至导致瘫痪。那么，脑血栓的前兆都有哪些呢?得了脑血栓又会有哪些症状呢?? 脑血栓发作 六大前兆 1 哈欠不断 患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。 2 血压异常 血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。 3 高血压病人鼻出血 这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。 4 步态异常 步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。 5 突然发生眩晕 眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。 此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 6 突然发生剧烈头痛 任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。 如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。点击下方链接，查看冬季如何预防脑血栓： 【专家谈科普】王拥军：冬季如何预防脑血管病 中国神经时讯 编辑整理